La coxartrosis es una enfermedad de la articulación de la cadera causada por cambios en la estructura del tejido en la misma. Esta enfermedad tiene otro nombre: artrosis de la articulación de la cadera u osteoartritis.
La coxartrosis es una enfermedad degenerativa compleja causada por cambios en el tejido del cartílago de las articulaciones. El tejido cartilaginoso no se puede restaurar una vez completada la formación del esqueleto humano, por lo que cualquier daño afecta la condición del tejido en el futuro. El estado del cartílago también se ve afectado por el líquido articular, que realiza la función de lubricar el tejido. Debido a una lubricación insuficiente y una mayor fricción, el cartílago articular se vuelve más delgado y eventualmente se desgasta por completo. La ausencia de cartílago provoca un aumento de la carga sobre la superficie ósea, se produce fricción entre los huesos, lo que provoca cambios en su forma y posición, lo que provoca la aparición de dolor.
A menudo, las personas en la vejez sufren de coxartrosis, porque en este momento se ha perdido la función del tejido del cartílago.
Tipos de coxartrosis
En medicina, se distinguen la coxartrosis primaria y secundaria.
En la mayoría de los casos, la causa de la enfermedad no está clara.
El desarrollo de coxartrosis secundaria está influenciado por las siguientes razones:
- recibió diversas lesiones y fracturas;
- defectos congénitos en la articulación de la cadera (luxación congénita de la cadera);
- la presencia de un proceso inflamatorio en el área de la cadera;
- artritis reumatoide (enfermedad del tejido conectivo que destruye el cartílago de las articulaciones);
- Necrosis aséptica de la cabeza femoral (muerte de la cabeza femoral).
Etapa de coxartrosis
En la práctica médica, se distinguen 4 etapas de la coxartrosis:
Etapa 1
Se caracteriza por la aparición de dolores periódicos en las articulaciones. El dolor ocurre cuando comienzas a moverte después de un estado de reposo, pero desaparece en el proceso de continuar con una actividad vigorosa. En estado de calma, el dolor no aparece. La movilidad articular no se ve afectada. Las radiografías muestran pequeños crecimientos óseos y un ligero estrechamiento del espacio articular.
Nivel 2
Aparición de dolor durante la actividad física moderada, así como en reposo. La aparición de cojera durante una caminata prolongada. Puede aparecer dolor en la rodilla o en la zona lumbar. La radiografía muestra: cambios en la forma de la cabeza femoral, contorno óseo desigual, engrosamiento del cuello óseo, crecimiento significativo del tejido óseo, estrechamiento del espacio articular 2 veces.
Etapa 3
El dolor constante ocurre independientemente de la actividad física, tanto en estado activo como en estado de reposo. El dolor puede causar insomnio. Debido al movimiento articular limitado, es necesario caminar con apoyo. La radiografía reveló un aumento significativo en el ancho del cuello óseo y una disminución en su longitud en comparación con la norma, así como una deformación de la cabeza femoral. El espacio compartido no está presente. Las condiciones físicas son muy limitadas. Los pacientes pueden ser reconocidos como discapacitados.
Etapa 4
El paciente experimenta un dolor insoportable en reposo. Cualquier movimiento provoca un dolor extremo, el paciente no puede moverse con apoyo (baston, bastón). La única forma de tratar la coxartrosis es la cirugía.
Causas de la coxartrosis
La aparición de coxartrosis está influenciada por muchas razones, pero la más importante es la alteración de la circulación sanguínea en la zona de la cadera. Debido a una circulación sanguínea inadecuada, el metabolismo en las articulaciones se ralentiza y esto conduce a una atrofia gradual de los músculos de las piernas.
Otras causas de coxartrosis son:
- estilo de vida sedentario;
- microtraumatismos que no causan dolor al paciente;
- trastornos endocrinos;
- cambios en la superficie articular debido a la edad;
- aumento de carga en las articulaciones (que se encuentra con mayor frecuencia en atletas);
- procesos inflamatorios e infecciosos en las articulaciones;
- patología del pie (pie plano) y de la columna vertebral (escoliosis);
- Obesidad (aumento de carga en las articulaciones debido al exceso de peso corporal) y otras razones.
Teniendo en cuenta el estado de salud de todo el organismo, se determina la causa exacta de la enfermedad en un paciente en particular.
Síntomas de coxartrosis
La cosartrosis afecta a hombres y mujeres después de los 40 años. Las mujeres experimentan síntomas más dolorosos.
Los signos de la coxartrosis son:
- dolor en la articulación de la cadera (que ocurre periódicamente y es doloroso);
- desigual, errático (cojeando);
- la aparición de una crisis en las articulaciones;
- La movilidad de la pierna lesionada es limitada (en la etapa inicial, se siente pesadez y rigidez en el movimiento, fatiga y fatiga general);
- La aparición de atrofia de los músculos del muslo (la cantidad y el tono de los músculos cambian, provocando dolor en la rodilla).
Diagnóstico de coxartrosis.
Para determinar el diagnóstico de coxartrosis, es necesario someterse a procedimientos de diagnóstico:
- examen de pacientes por especialistas;
- Realizar análisis sanguíneos y bioquímicos generales (permiten identificar el proceso inflamatorio y distinguir la artritis de la artrosis);
- Radiografía (utilizada para detectar daños y cambios en el tejido óseo);
- Resonancia magnética de la articulación (detecta pequeños cambios en el tejido del cartílago).
Tratamiento de la coxartrosis
Para tratar esta enfermedad, los expertos utilizan procedimientos médicos y medicamentos.
Los métodos de tratamiento para la coxartrosis incluyen:
- ejercicios terapéuticos y masajes;
- fisioterapia;
- ozonoterapia;
- Crioterapia;
- tratamiento con drogas;
- Tratamiento quirúrgico, etc.
En una clínica especializada, se selecciona un programa de tratamiento individual para la coxartrosis para cada paciente, teniendo en cuenta su edad, enfermedades concomitantes y el grado de coxartrosis. Un enfoque individual contribuye a la recuperación del paciente lo más rápido posible.
Gimnasia y masaje terapéutico.
La gimnasia ayuda a fortalecer los músculos y mejorar la circulación sanguínea. El ejercicio matutino no sólo despierta el cuerpo después de dormir, sino que también eleva el líquido sinovial del fondo de la articulación. El líquido sinovial lubrica el tejido del cartílago con nutrientes esenciales, lo que aumenta la resistencia del cartílago al estrés durante el día.
Sin embargo, en caso de coxartrosis, los ejercicios físicos deben elegirse con prudencia. Los movimientos demasiado repentinos y contundentes pueden causar dolor intenso y dañar las articulaciones. Se recomienda acudir a la piscina, porque la natación ayuda a fortalecer los músculos, alivia la presión sobre las articulaciones y no provoca lesiones.
El masaje para la coxartrosis es un método muy eficaz y seguro. Mejora la circulación sanguínea, fortalece los músculos, alivia los espasmos dolorosos, la hinchazón y la tensión muscular. Durante el masaje de la articulación de la cadera, la parte inferior y la espalda, los músculos se relajan, porque el líquido sinovial se distribuye por todo el cartílago.
Fisioterapia
La fisioterapia combina varios métodos:
- electroterapia;
- terapia uhf;
- terapia de ultrasonido;
- terapia con láser;
- Terapia con parafina, etc.
Todos estos procedimientos tienen como objetivo mejorar la circulación sanguínea, aliviar los espasmos y la inflamación, esto se debe a que el acceso a la articulación de la cadera es limitado.
Tratamiento con drogas
Existen muchos fármacos que realizan diversas funciones en el tratamiento de la coxartrosis:
- Medicina tópica (ungüento, compresa, loción). Bajo la influencia de la publicidad, la mayoría de los pacientes piensan que el tratamiento con diversos ungüentos y cremas es la forma más eficaz. Sin embargo, esto es un malentendido porque las propiedades curativas de estos medicamentos no pueden llegar a la articulación de la cadera debido a su ubicación profunda. Solo ayudan a aumentar temporalmente la circulación sanguínea y aliviar los calambres. La causa de la coxartrosis no se elimina y la enfermedad continúa desarrollándose gradualmente hacia una etapa más compleja.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Se utilizan para eliminar el proceso inflamatorio, aliviar la hinchazón y el dolor. Como resultado del uso prolongado de medicamentos no esteroides, aparecen efectos secundarios que afectan los órganos internos (gastritis). Estos medicamentos no restauran el tejido cartilaginoso necesario para el funcionamiento normal de las articulaciones.
- Relajantes musculares (Un medicamento que relaja los músculos). Aumenta la circulación sanguínea y alivia la tensión muscular alrededor de las articulaciones. El efecto del fármaco es temporal, la función articular no se restablece.
- Medicación esteroide hormonal. Las inyecciones intraarticulares de hormonas ayudan en enfermedades concomitantes, por ejemplo, en caso de inflamación del tendón femoral. Tienen efectos secundarios y efectos terapéuticos a corto plazo.
- Vasodilatadores. Se utilizan para relajar los músculos lisos de los vasos sanguíneos, expandir la luz entre ellos, aliviar el dolor en los vasos pequeños y aliviar el dolor nocturno. Los vasodilatadores también mejoran la circulación articular y ayudan a suministrar los nutrientes que necesita el tejido del cartílago. Cuando se usan correctamente, los fármacos vasodilatadores proporcionan un efecto terapéutico significativo. Sin embargo, la eficacia del tratamiento se ve afectada por la tolerancia individual de los fármacos.
- Condroprotectores (medicamento que restaura el cartílago). Son los fármacos modernos más eficaces porque afectan la recuperación del tejido cartilaginoso y lo nutren con las sustancias necesarias. Con el uso regular de condroprotectores, es posible detener el desarrollo de coxartrosis. Los resultados positivos aparecen con el tiempo y, una vez finalizado el tratamiento, el proceso de recuperación del cartílago continuará.
Tratamiento quirúrgico de la coxartrosis.
La intervención quirúrgica se lleva a cabo en caso de destrucción significativa del tejido cartilaginoso, imposibilidad de recuperación e inmovilidad de las articulaciones. En algunos casos, la cirugía es la única forma posible de restaurar la capacidad de una persona para caminar sin dolor.
La endoprótesis es una operación para extirpar la articulación afectada y reemplazarla con un análogo artificial, una endoprótesis. La forma de la endoprótesis se asemeja a una articulación real, realiza todas las funciones articulares y puede soportar cargas pesadas al caminar, caminar, etc.
Vida útil de la endoprótesis.
Como todo, la endoprótesis tiene su propia vida útil. El desgaste de la endoprótesis depende de la carga y la movilidad. El exceso de peso aumenta significativamente la carga y la vida útil de la prótesis será de unos 10 años. Con carga y movilidad moderadas, la endoprótesis durará unos 15 años. También existen modelos de prótesis cuya vida útil es de 20 a 25 años, pero su principal desventaja es su elevado coste.
Después de usar la endoprótesis, es necesario realizar una segunda operación para reemplazarla. Sin embargo, reemplazar la prótesis se complica por el hecho de que el hueso de la cadera se vuelve más delgado con el tiempo y surge el problema de fijar la prótesis. Por lo tanto, para evitar la repetición de endoprótesis, es necesario utilizar métodos de tratamiento conservadores el mayor tiempo posible.
Vale la pena mencionar el riesgo del reemplazo de cadera: el número de muertes después de la cirugía es del 1 al 2%.
Rehabilitación después de endoprótesis.
La cirugía de reemplazo de articulaciones es bastante complicada y llevará tiempo restaurar la movilidad perdida. El período de recuperación incluye métodos que fortalecen el cuerpo: masajes, gimnasia y ejercicios de respiración. La cantidad y complejidad de la carga debe aumentarse gradualmente para que el cuerpo se acostumbre a todos los cambios.
Comer sano también acelera el proceso de curación. Se recomienda incluir en la dieta alimentos ricos en fósforo y fosfolípidos, ya que sus propiedades contribuyen a la recuperación del tejido cartilaginoso.
El período de recuperación dura unos 6 meses. El paciente permanece en el hospital en observación durante 5 a 10 días. Luego se llevan a cabo una serie de medidas de rehabilitación destinadas a fortalecer los músculos de la cadera. Primero el paciente tiene que caminar con muletas, luego con muletas y finalmente solo sin ningún apoyo.
¡Al final del período de recuperación, el paciente recupera su capacidad de trabajo y su simple alegría!
Prevención de la coxartrosis
Para prevenir la coxartrosis, es necesario:
- seguir un estilo de vida activo (hacer ejercicios matutinos, caminatas cortas);
- No practicar deportes profesionalmente;
- Mantener una dieta equilibrada, ya que esto ayuda a evitar el aumento de peso, que provoca un estrés adicional en las articulaciones;
- Realizar un tratamiento con condroprotectores una vez cada 1-2 años después de los 40 años (en casos de tendencia familiar a la coxartrosis o lesiones articulares).