El dolor de espalda es sólo un síntoma, una manifestación externa de alguna enfermedad o patología. Cualquier dolor tiene una causa. Hay muchas causas del dolor de espalda.
A menudo se les dice a los pacientes que el dolor de espalda es causado por una distensión de músculos y ligamentos. Desafortunadamente, si la causa está sólo en los músculos, será muy fácil aliviar el dolor. Por ejemplo, un masaje que debería aportar alivio. Pero el masaje no siempre ayuda porque elimina la fuente del dolor.
El dolor de espalda agudo puede ocurrir debido a una hernia de disco o una protrusión de disco. Si la hernia de disco es cierta, es posible que experimente dolor de espalda en el lado derecho, dolor en el lado derecho o dolor en la pierna derecha (ciática con una hernia grande). Si la hernia está en el lado izquierdo, es posible que sienta dolor en la espalda del lado izquierdo y que le moleste el dolor en el lado izquierdo.
Si la hernia es grande y comprime la raíz lumbar izquierda (radiculitis En el lado izquierdo), entonces puede ocurrir lumbago en la pierna izquierda y el dolor puede comenzar en la pierna izquierda. Una hernia grande a menudo causa una violación de la postura en forma de distorsión del cuerpo con dolor agudo "torcido", cuando es imposible enderezarse y enderezarse (una posición intermedia llamada tronco).
El dolor de espalda en la parte inferior derecha puede ser el resultado de un problema con una hernia o con la articulación derecha de la columna, o una patología de la zona sacra (articulación iliosacra derecha).
El dolor en la zona del omóplato izquierdo (o dolor debajo del omóplato izquierdo) puede ser el resultado de una hernia o patología articular, o el resultado de un problema cardíaco. Este dolor puede ser causado por angina de pecho y ataque cardíaco. El dolor entre los omóplatos ocurre no solo con patologías de la columna y osteocondrosis, sino también con enfermedades del estómago (gastritis, úlceras, cáncer, etc.) y, a menudo, de los intestinos.
La colecistitis y la colelitiasis suelen causar dolor en la espalda del lado derecho y dolor debajo del omóplato derecho. La patología de la vesícula biliar a menudo se manifiesta como dolor debajo de la costilla derecha. Necesita diagnóstico.
Protuberancias disco, más a menudo hallazgos incidentales en la resonancia magnética, que puede proceder sin ningún dolor. hernia de disco - A diferencia de la causa del dolor de espalda intenso. Aunque, la formación de una hernia, por ejemplo, al levantar objetos pesados, provoca lumbago lumbar o torácico (dolor agudo en la espalda). En el caso de dolor de espalda persistente, es posible que la hernia encontrada en la resonancia magnética no tenga nada que ver con él. Las causas del dolor persistente suelen ser diferentes. Los diagnósticos le ayudarán a resolverlo.
Por lo tanto, para tratar el dolor de espalda y lumbar, es necesario:
- Determinar la causa del dolor lumbar (establecer un diagnóstico).
- La causa del dolor lumbar la determinará un neurólogo, un traumatólogo ortopédico con conocimientos en vertebrología y vertebroneurología, o un vertebrólogo (vertebroneurólogo). El diagnóstico se establece mediante un examen clínico y de hardware.
- Las tácticas de tratamiento para el dolor lumbar dependen de la causa diagnosticada.
- Si tiene dolor lumbar, es importante asegurarse de que el dolor no vuelva a aparecer. Para lograr este objetivo, ofrecemos una variedad de métodos, incluida la rehabilitación física de la columna.
Dolor lumbar. ¿Por qué me duele la espalda baja?
El dolor lumbar se refiere a un dolor localizado en el área entre el duodécimo par de costillas y el pliegue de los glúteos. Este tipo de dolor se ha convertido en un problema social. De hecho, la zona lumbar es la parte de la columna más cargada, que soporta la carga todos los días y cada hora. El 85% de las personas ha experimentado dolor en la región lumbar al menos una vez en la vida. ¿Cuál es la razón?
Dolor en la región lumbar. puede tener muchas razones. Las causas más comunes son la osteocondrosis, la hernia de disco, la radiculitis y la patología de la articulación lumbar.
osteocondrosis
osteocondrosis - Envejecimiento natural del tejido espinal.
En general, se acepta que la osteocondrosis es un signo de enfermedad de la columna, que se acompaña de dolor. Esto es un poco diferente.
La siguiente imagen muestra que un disco normal está dañado (vea el disco dañado en la imagen). Este daño puede acelerar el envejecimiento del disco y perder su altura (ver "Estrechamiento del espacio intervertebral"). Luego, el envejecimiento comienza a afectar el propio tejido óseo vertebral y crecen los osteofitos (ver "osteofitos" en la imagen).
Anteriormente se creía que la osteocondrosis estaba asociada con el dolor. Por eso, en aquel momento intentaron explicar la causa del dolor en la columna y en particular en la parte inferior de la columna con la osteocondrosis. Por esta razón surge también la cuestión del fallo vertebroneurológico. En 1978 se creó el primer laboratorio de investigación sobre el problema de la osteocondrosis de la columna, que durante más de 10 años estudió el tema de la osteocondrosis y demostró que la causa del dolor no es la osteocondrosis, sino la patología de las articulaciones.
La osteocondrosis no se acompaña de dolor porque el disco no tiene terminaciones nerviosas. Por tanto, no hay dolor con la osteocondrosis.
hernia de disco
Hernia discal como posible causa de dolor. La imagen de arriba muestra varias hernias de disco: hernias pequeñas (protuberancias) y hernias de disco grandes. La hernia de disco en sí no es dolorosa.
El disco no tiene terminaciones nerviosas (no contaminadas). El dolor de una hernia o abultamiento de disco ocurre cuando la protrusión herniada ejerce presión sobre el tejido aislado. Por ejemplo, en columna vertebral o en volvercangrejo longitudinalguaupaqueteen. En el primer caso, se produce dolor radicular: radiculitis (ver más abajo). En el segundo, cuando el receptor del ligamento longitudinal posterior tiene dolor, aparece dolor de espalda (lumbodynia) o dolor agudo: lumbago (lumbago).
Las hernias de disco a menudo se pueden tratar sin cirugía.
espondiloartrosis
La espondiloartrosis es la artrosis de las articulaciones de la columna. La artritis en sí se caracteriza por una enfermedad del cartílago de las articulaciones. En este caso, el cartílago disminuye de altura (se hunde, se "seca") y las superficies articulares de los huesos pierden su capa cartilaginosa protectora. Las articulaciones de la columna empezaron a doler. Este dolor se siente como dolor de espalda.
radiculitis
La radiculitis es la inflamación de las raíces. La radiculitis ocurre con mayor frecuencia cuando la raíz se lesiona por una hernia de disco o una articulación espinal. Por lo general, no es dolor lumbar como dolor en las piernas, glúteos y dolor o entumecimiento incluso en los dedos de los pies.
La radiculitis se trata más eficazmente eliminando la raíz. Si surge debido a una hernia de disco, es necesario reducir la hernia, lo que ejerce presión sobre la raíz.
Dolor en la espalda y parte inferior debido a patología de órganos internos.
El dolor de espalda puede ser causado por patología de los órganos internos. Por ejemplo, dolor lumbar en mujeres posiblemente como resultado de una enfermedad de los órganos pélvicos.
Dolor lumbar en mujeres.
El dolor lumbar en las mujeres puede ser causado por enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos.
Si una mujer experimenta dolor en la pelvis y la parte inferior, siempre debe recordar acerca de la ginecología. Las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos no son comunes. La causa puede ser inflamación de los apéndices, enfermedades inflamatorias de la vagina y la vulva, salpingitis, salpingooforitis, endometritis, vaginitis bacteriana, etc.
Si el dolor de espalda es doloroso y doloroso y al mismo tiempo hay dolor en la parte inferior del abdomen, entonces la mujer debe ser examinada por un ginecólogo. Es importante someterse a una ecografía ginecológica para aclarar el diagnóstico en primer lugar.
El dolor constante en la parte baja de la espalda también ocurre cuando Oncología en Ginecología.
Cáncer y dolor lumbar en las mujeres
El cáncer al principio no duele. Cuando el dolor aparece en la parte inferior o en la zona sacra, puede que ya sea demasiado tarde.
Mucha gente piensa que los tumores van acompañados de dolor. Esto está mal. En las primeras etapas del desarrollo del tumor, una persona no siente dolor. La persona se siente bien. Por ejemplo, el cáncer de cuello uterino es asintomático en los órganos genitales. Comienza a manifestarse cuando el tumor crece. En este caso, el dolor suele aparecer en la zona lumbar y debajo de la espalda baja. El dolor debajo de la espalda baja se encuentra en el área del sacro.
En el caso del cáncer, el dolor intenso en la zona lumbar no le molesta al principio. Por otro lado, la zona lumbar no duele, pero duele. Este dolor puede ser la primera llamada que ayudará a las mujeres a prevenir el crecimiento crítico de tumores y a hacer el diagnóstico correcto a tiempo. Si la zona lumbar o el sacro siguen doliendo, debes prestar especial atención para no perderte la catástrofe.
Desafortunadamente, si no se presta atención al dolor o malestar en la parte inferior, el siguiente signo de cáncer de cuello uterino puede ser el sangrado uterino. Esta es la etapa donde el tumor comienza a desintegrarse, cuando puede haber metástasis. Incluso en la columna, cuando hay dolor intenso en la parte inferior.
Conclusiones importantes: Si le duele la zona lumbar, no es necesariamente osteocondrosis o hernia de disco. Y nunca está de más tener una consulta preventiva con un ginecólogo. Después de todo, la erosión cervical detectada durante el examen es una condición prematura.
¿Por qué me duele la espalda por problemas urológicos o urogenitales (inflamación)?
El dolor lumbar agudo puede ser causado por una enfermedad renal
La zona lumbar duele con una enfermedad renal como la pielonefritis.
La pielonefritis es una enfermedad infecciosa, causada con mayor frecuencia por una infección ascendente. Puede estar relacionado tanto con infecciones de transmisión sexual como con otro tipo de infecciones domésticas transmitidas a través de piscinas, baños y artículos de higiene personal. Por ejemplo, todo vive en toallas que llevan mucho tiempo sin lavarse.
La inflamación activa los receptores del dolor en los tejidos blandos de los órganos pélvicos. Las señales de dolor (impulsos) llegan a la columna a través de raíces sensibles, activando el tejido. Los tejidos blandos de la columna y el punto de unión de los músculos de la espalda se hinchan (queman) de forma refleja. Y me empezó a doler la espalda baja.
Dolor de espalda y dolor de espalda persistente debido a disfunción y otras enfermedades del tracto gastrointestinal.
Con espasmos intestinales, con flatulencias, con úlceras o colitis ulcerosa, con úlceras de estómago y gastritis, suele doler la espalda.
Cáncer de estómago asociado con dolor de espalda
El tratamiento de espalda para el dolor causado por patología del tracto gastrointestinal no mejorará. Es necesario tratar la causa.
Otra posible causa del dolor lumbar es la tensión en la espalda.
La carga excesiva en la parte inferior es la causa del dolor de espalda o su gravedad. La carga afecta a menudo a las articulaciones de la espalda, los ligamentos de la espalda, los tendones o los músculos. Además, los músculos de la parte inferior trabajan activamente bajo carga. Por lo tanto, si experimenta dolor en la columna lumbar después del ejercicio, no es necesariamente una enfermedad. Podría ser un desgarro muscular. Si este dolor no desaparece en 1 o 2 días, entonces debería pensar en un problema con la columna lumbar. Especialmente si este dolor empeora con el movimiento.
Las causas de este dolor suelen ser una inflamación excesiva de los músculos y sus inserciones. O - inflamación de la cápsula articular.
Si dicha supresión ocurre más de una vez al año, se debe buscar la causa de la gravedad. Para ello, no basta con consultar a un médico y realizar manipulaciones, tomar analgésicos, masajes y otros procedimientos.
Es necesario un examen para determinar la causa del agrandamiento frecuente.
Lesiones de tejidos blandos en la zona lumbar.
El dolor agudo en la parte inferior al moverse con torpeza o al levantar algo pesado probablemente sea una lesión en la columna.
Si le preocupa el dolor en ese lado, por ejemplo, dolor en la parte inferior del lado derecho, entonces debe pensar en la patología de la articulación ubicada en el lado derecho. O sobre la hernia derecha de la columna lumbar.
Tipos de dolor lumbar
El dolor, teniendo en cuenta la duración, puede ser agudo, crónico o tener un carácter transitorio (pasajero).
El dolor es el siguiente:
- dolor local- Dolor exclusivamente en la parte inferior.
- Dolor referido - Cuando el dolor se presenta no sólo en la zona lumbar, sino por ejemplo en la espalda, en la zona pélvica. O la patología de los órganos internos causa dolor en la zona lumbar. En tales casos se habla del dolor referido.
- dolor radicular - difiere en una intensidad significativa y se localiza dentro de los límites de preservación de la raíz (desde la columna hasta el borde). La causa es una violación (estiramiento, compresión, curvatura, compresión) de la raíz nerviosa del nervio espinal. La movilidad o la tos aumentan el dolor debido al llamadonecesidad de toser. Este es un dolor intenso en la parte baja de la espalda que puede dispararse (irradiarse) hacia la pierna.
- dolor miofascial - es el resultado de espasmos musculares reflejos. La causa del dolor miofascial puede ser enfermedades de los órganos internos o daños en la propia columna. Los espasmos musculares alteran significativamente la biomecánica del movimiento humano. Los espasmos musculares crónicos también pueden causar un dolor lumbar doloroso y brutal.
¿En qué caso se debe consultar a un médico por dolor de espalda y qué hacer?
- con dolor agudo (agudo) en la región lumbar;
- Si el dolor en la espalda o la zona lumbar persiste durante más de 3 días;
- si aparece dolor de espalda después de una lesión;
- Si el dolor se localiza simultáneamente en la parte inferior, piernas y pantorrillas;
- Si el dolor en la región lumbar se combina con entumecimiento en los muslos, nalgas, piernas, pies, ingle;
- si el dolor en la región lumbar se acompaña de espasmos (fasciculaciones) de los músculos de las extremidades;
- Si la función de orinar y orinar se ve afectada (retención de orina, incontinencia, micción frecuente o falsas ganas de orinar);
- Si el perineo está adormecido.
- Si el dolor en la espalda o en la parte baja (sacro) persiste, empeora por la mañana.
¿Qué hacer si tienes dolor lumbar?
Las causas del dolor lumbar son variadas, por lo tanto, el tratamiento del dolor lumbar debe realizarse sólo después del diagnóstico y después de que el diagnóstico haya sido realizado por un médico calificado. Cualquier dolor en la zona vertebral requiere un examen médico y una explicación de la causa de su aparición.
Una visita al médico tiene 3 objetivos:
- Establecer el diagnóstico correcto.
- Alivia el dolor.
- Formular medidas que ayudarán a mantener la salud del paciente para que el dolor no vuelva a ocurrir.
Posibles causas del dolor lumbar.
Las siguientes enfermedades pueden ser la causa de su dolor en la espalda baja:
- osteocondrosis;
- osteoartritis;
- espondilolistesis;
- espondilosis;
- Espondiloartritis anquilosante;
- Espondiloartropatía;
- daño muscular;
- Daño del ligamento;
- hernia de disco "hernia El disco se trata sin cirugía en el 98% de los casos (estadísticas mundiales) ";
- aterosclerosis de la aorta abdominal;
- neoplasia maligna de la columna vertebral;
- metástasis en la columna;
- Infección del tracto urinario;
- Estenosis espinal;
- Enfermedades del tracto biliar.;
- úlcera duodenal penetrante;
- pancreatitis;
- Nefropatía;
- Eliminar el aneurisma aórtico abdominal;
- sangrado en el tejido retroperitoneal;
- Enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos.;
- enfermedades oncológicas de los órganos genitales femeninos.;
- endometriosis;
- prostatitis;
- cáncer de próstata;
- absceso epitelial del conducto coccígeo;
- embolia arterial en la parte inferior de la pierna;
- claudicación intermitente;
- Claudicación pseudointermitente;
- destruir la aterosclerosis de los vasos en la parte inferior de las piernas;
- Espondilitis reumatoide;
- Polimialgia reumática;
- fibromialgia
- depresión;
- el otro.
Tratamiento del dolor de espalda (dolor de espalda)
En la etapa inicial del tratamiento del dolor en la parte inferior (espalda), se establece el diagnóstico principal. Esto se hace en base a una encuesta, historial médico, examen neurológico y ortopédico. En esta etapa, se pueden recetar medicamentos para reducir el dolor, aliviar la inflamación de los tejidos y una terapia antiinflamatoria general. Son eficaces la reflexología, los efectos medicinales locales, la anestesia regional, diversos métodos de inyección para tratar el dolor lumbar, la terapia con láser, etc. En el período agudo y subagudo, el reposo es importante durante el tratamiento farmacológico. No están indicadas fisioterapia, masajes, terapia manual, que pueden empeorar el proceso. En el período agudo, tampoco se utiliza tracción: herrajes, tablas inclinadas, espalderas.
Para tratar el dolor de espalda de forma más eficaz, es necesario comprender su causa. Para ello, se examina más a fondo al paciente para aclarar el diagnóstico. Existen muchas causas de dolor en la región lumbar. La lista de indicadores de enfermedades acompañadas de dolor lumbar se enumera arriba. Cada uno de ellos tiene su propio protocolo de tratamiento con una lista de los enfoques, fármacos y procedimientos más eficaces. Este protocolo también contiene datos sobre métodos que no están indicados para esta enfermedad. Por ejemplo, para enfermedades inflamatorias de la columna (espondilitis, espondiloartropatía, espondiloartritis, miositis, ligamentitis, etc.), la terapia manual, los masajes y la fisioterapia no están indicados por incumplimiento y riesgo de complicaciones. Es necesario identificar la causa de la inflamación y tratarla.
La espondilosis visible radiológicamente puede ocurrir sin síntomas clínicos y a menudo enmascara una enfermedad más compleja. Por lo tanto, tratar la espondilosis es inútil y, a menudo, peligroso: eliminar el crecimiento óseo de la columna no es realista y no es necesario. Los pacientes pueden enfrentar diagnósticos exóticos como "daño muscular", "espasmo muscular", "daño de ligamentos". Desafortunadamente, hablar de espasmos musculares como causa del dolor no siempre es cierto. El espasmo muscular de los músculos paravertebrales es una acción refleja y, por regla general, acompaña a la mayoría de las enfermedades, incluidas las que no están relacionadas con la columna. Los músculos participan activamente en el proceso reflejo segmentario y pueden responder a cualquier irritación en la columna y fuera de ella. "" Calambres "" llamado "llamado" llamado "llamado" llamado "llamado" llamado "llamado" llamado "llamado" que puede ser causado por patología de los órganos internos: enfermedades de los órganos pélvicos, espacio reterperitoneal, riñón, páncreas y próstata, enfermedades ginecológicas y superiores. Las técnicas osteopáticas para trabajar con músculos paravertebrales espasmódicos secundarios pueden, a nivel reflejo, aliviar temporalmente la afección. La terapia manual, las técnicas osteopáticas, las tablas inclinadas, los masajes, la tracción, la fisioterapia, por ejemplo, no ayudarán con la prostatitis o la adenomatosis. La llamada "extirpación terapéutica". El "espasmo muscular" en este caso es simplemente el deseo del manipulador.
Tratamiento de hernias y protrusiones discales en la zona lumbar.
A menudo, una resonancia magnética revela una hernia o protrusión, que se interpreta como la causa del dolor lumbar. Surge la pregunta: ¿eliminar la hernia o intentar arreglárselas sin cirugía?
Lo primero que debes hacer - Explicar la importancia clínica de esta hernia. El caso es que si se toma a 100 personas sanas sin dolor de espalda y se les hace un diagnóstico por resonancia magnética, resulta que el 80% de ellas tienen algún tipo de hernia discal ("hernia"), que no presenta síntomas.
A menudo, la hernia de disco puede ser un descubrimiento accidental, que a menudo se asocia con otras causas de dolor.
Al mismo tiempo, la práctica muestra que no todas las hernias son clínicamente significativas. Para esclarecer las causas del dolor se realiza una historia clínica completa, se realiza un examen neurológico para identificar déficits neurológicos, se explica la función de los órganos pélvicos, etc.
Resulta que no todas las hernias y protuberancias discales necesitan tratamiento. Los pacientes que necesitan dicha operación no representan más del 2%.
Los neurocirujanos han establecido indicaciones absolutas de cirugía, que están claramente definidas. La mayoría de las veces, la presencia de una hernia de disco no es motivo para una cirugía de emergencia.
Para el tratamiento de las hernias y protrusiones discales existen suficientes armas, incluida la tracción, la formación de patrones motores estables en la espalda, métodos farmacoterapéuticos locales y generales, fisioterapia, reflexología, etc.
A la hora de tomar una decisión sobre la cirugía, se deben tener en cuenta las indicaciones relativas al tratamiento quirúrgico, que son fijadas oficialmente por el neurocirujano. Cada caso específico se considera por separado, teniendo en cuenta los síntomas clínicos, la historia clínica, la anamnesis, el examen neurológico y ortopédico, el hardware y los resultados de los exámenes de laboratorio.
Cabe señalar que la intervención quirúrgica a menudo se asocia con una serie de complicaciones que, después de la cirugía, deben tratarse con mucha más diligencia que aliviar el dolor antes de la cirugía.
Los cambios degenerativos en la columna, como osteocondrosis, espondiloartrosis, espondilosis, etc., se tratan en función de la identificación del desencadenante del síndrome de dolor.
El masaje y la terapia manual son métodos de tratamiento relativamente eficaces si existen indicaciones para su uso. Durante las últimas tres décadas, el Instituto ha desarrollado protocolos óptimos para el manejo de pacientes con lumbalgia, teniendo en cuenta las posibles causas.