Artritis de hombro

El dolor en el hombro puede aparecer de forma gradual y reducir significativamente la calidad de vida del paciente. Para saber por qué le duele el hombro, debe consultar a un médico y someterse a un examen completo. La causa más común de dolor es la osteoartritis del hombro.

La enfermedad requiere un tratamiento adecuado a largo plazo, que solo puede ser prescrito por un especialista experimentado.

¿Qué es esto?

La artrosis de hombro es una enfermedad distrófica metabólica a largo plazo siempre progresiva, que conduce a la destrucción gradual del cartílago articular, al crecimiento protector del tejido óseo con deformidad articular y pérdida de su función.

Varios movimientos de los brazos son proporcionados por la interacción sincrónica de las articulaciones complejas de los hombros:

• humeroescapular o simplemente humeral;
• acromioclavicular - entre la clavícula y el proceso acromial de la escápula;
• esternoclavicular - entre el esternón y la clavícula.

La articulación del hombro es muy móvil, proporcionada por la cabeza convexa del húmero y una fosa articular relativamente plana en la escápula. La articulación está fortalecida por los tendones musculares de la extremidad superior, por encima de los cuales se encuentra el ligamento coracoideo-acromial. El fortalecimiento no tan confiable permite que la articulación se mueva en diferentes direcciones, pero al mismo tiempo aumenta el riesgo de lesiones.

El código de artrosis de hombro según la Clasificación Internacional de Enfermedades para la 10ª revisión (ICD-10) es M19 (otros tipos de artrosis). El tratamiento de la artrosis de hombro debe comenzar lo antes posible. Pero incluso las etapas avanzadas de la enfermedad pueden tratarse con éxito.

Causas de la artrosis de hombro

Las principales causas de la artrosis de hombro:

• como resultado de lesiones agudas: dislocaciones, subluxaciones, fracturas intraarticulares, contusiones;
• microtraumatismos permanentes a largo plazo asociados a una profesión o carga deportiva;
• transferencia de procesos inflamatorios y autoinmunes agudos y crónicos en la articulación del hombro: artritis purulenta aguda, artritis reumatoide crónica, psoriásica y otras;
• en el contexto de procesos inflamatorios crónicos en los tejidos periarticulares: periartritis humeroescapular, que conduce a una alteración de la circulación sanguínea y la nutrición del tejido del cartílago;
• trastornos metabólicos (intercambio) de la artritis gotosa articular;
• trastornos hormonales;
• defectos congénitos (displasia), por ejemplo, la superficie articular de la articulación del hombro.

Bajo la influencia de cualquiera de estas causas (a veces varias a la vez), se altera la composición y la cantidad de líquido articular que alimenta el tejido cartilaginoso de la articulación. El cartílago disminuye gradualmente de volumen, se agrieta, pierde sus propiedades de amortiguación. Esto conduce a lesiones en el hueso, su crecimiento a lo largo de los bordes de la superficie articular, deformidades articulares y disminución de la función. En la cavidad articular, periódicamente se produce inflamación de la membrana sinovial: sinovitis. Debido a la sinovitis, la artrosis se denomina osteoartritis u osteoartritis, según el proceso que tenga lugar (inflamatorio o metabólico - distrófico). Como resultado de la inflamación y la necrosis del hueso, se separan pequeños trozos de tejido: secuestro o ratas articulares.

En riesgo:

• para microtraumatismos: herreros, mineros, tenistas, levantadores de pesas, lanzadores de disco;
• para lesiones agudas: gimnastas, atletas, artistas de circo;
• gente con descendencia agobiada;
• personas con alguna enfermedad crónica de las articulaciones.

Síntomas de la artrosis de hombro

La enfermedad comienza gradualmente, gradualmente. La velocidad de su desarrollo depende de la causa, el estado general del paciente y su descendencia.

Los primeros signos

Es posible que no se observen los primeros síntomas de la artrosis de la articulación del hombro, especialmente si ocurre en el contexto de alguna enfermedad preexistente del hombro. Estos son pequeños, ocurren periódicamente, especialmente después del ejercicio, dolor, malestar durante los movimientos articulares. El dolor en la articulación izquierda se puede confundir con dolor en el corazón. Pasan rápido, pero vale la pena prestarles atención.

Si tales síntomas reaparecen, es mejor consultar a un médico de inmediato, ya que cualquier enfermedad es más fácil de tratar en una etapa temprana.

Síntomas obvios

El dolor aumenta, después de hacer el ejercicio no desaparece inmediatamente. Aparecen dolores nocturnos, así como dolores asociados a los cambios de tiempo. Los movimientos en las manos se vuelven dolorosos, se acompañan de una sequedad característica. Por la mañana o cuando está en una posición determinada durante mucho tiempo, aparece rigidez de movimiento, para eliminarla, debe moverse. El síndrome de dolor puede localizarse no solo en el área del hombro, sino también irradiarse a los brazos, el cuello y la parte superior de la espalda.

Periódicamente, las articulaciones se hinchan, aparece un ligero enrojecimiento de la piel, el dolor se intensifica, se vuelve permanente. La temperatura corporal puede aumentar ligeramente. Este es un signo de sinovitis: inflamación aséptica (sin infección) de la membrana sinovial. Si hay un foco de infección en el cuerpo (caries dental, enfermedad del órgano ENT, etc. ), puede ingresar a las articulaciones a través de los vasos sanguíneos y linfáticos, causando un proceso inflamatorio purulento. En este caso, puede aparecer fiebre alta, dolor de cabeza, el estado general puede alterarse abruptamente.

La combinación de procesos degenerativos-distróficos e inflamación en las articulaciones conduce gradualmente a la pérdida permanente de la función de las extremidades y al dolor persistente.

Pero se puede ayudar a esos pacientes, solo necesita ir a la clínica.

Síntomas peligrosos

Hay varios síntomas de la osteoartritis de la articulación del hombro, lo que indica que debe buscar ayuda médica de inmediato. esta:

• aparición de edema y enrojecimiento de los tejidos en el área de la articulación, fiebre;
• dolor de dolor en las articulaciones, acompañado de cambios en su forma;
• dolor en las articulaciones que se irradia a los brazos, el cuello o la espalda;
• la cantidad de movimiento anterior en el brazo es imposible, incluso si solo levantarlo causa un dolor intenso.

Estos síntomas indican que tu cuerpo necesita ayuda. Sólo un médico puede darlo.

¿Cuáles son los peligros de la artrosis en el hombro?

En ausencia de tratamiento médico, la artrosis braquial es peligrosa con una progresión estable con el desarrollo del síndrome de dolor permanente, disminución de la función de las extremidades y diversas complicaciones, a veces potencialmente mortales.

Etapas de la artrosis de la articulación del hombro.

Hay tres grados de artrosis de la articulación del hombro:

• Artrosis de la articulación del hombro 1 grado.- Etapa temprana. Todos los síntomas aparecen levemente y en su mayoría después del ejercicio. En las radiografías, a veces se ve un ligero estrechamiento del espacio articular, pero la mayoría de las veces no. Es posible detectar pequeñas violaciones en el tejido del cartílago en esta etapa solo con la ayuda de imágenes por resonancia magnética (IRM).
• Artrosis de la articulación del hombro 2 grados.- nivel progresivo. Los hombros siempre duelen, el dolor se exacerba con el movimiento de los brazos, se rinden (en los codos, antebrazos, manos) o en el cuello, la espalda, debajo de los omóplatos. Hay dificultades con la función de las extremidades, periódicamente se desarrollan signos de sinovitis. En las radiografías, el espacio articular se vuelve significativamente más estrecho, aparecen crecimientos óseos (osteofitos) a lo largo de los bordes de la superficie articular, el tejido óseo se compacta (osteosclerosis).
• Artrosis de la articulación del hombro 3 grados.- clasificaciones avanzadas. El dolor en las articulaciones es fuerte, persistente, con marcada sequedad al mover los brazos. El rango de movimiento es limitado, a veces el brazo no puede moverse completamente debido al dolor. La articulación está deformada, lo que a veces provoca el pinzamiento de los nervios y los vasos sanguíneos. En rayos X: espacio articular casi invisible, crecimiento óseo significativo con deformidad articular, esclerosis severa y necrosis del tejido óseo, ratas articulares.

Posibles complicaciones

Cualquier localización y forma de artrosis tiene complicaciones graves, por lo que no se debe retrasar el tratamiento.

Si no trata la enfermedad o la trata usted mismo con remedios caseros, existe el riesgo de complicaciones como:

• deformidades significativas y limitaciones de la movilidad articular;
• dislocación, subluxación y fracturas intraarticulares con lesión menor o movimiento brusco;
• tendones rotos que rodean las articulaciones musculares y los ligamentos: se atrofian y se rompen con facilidad;
• necrosis aséptica de la cabeza del húmero con destrucción completa de la articulación y pérdida de su función;
• complicaciones purulentas-sépticas cuando la infección ingresa a la cavidad articular desde otro foco.

Qué hacer con la agravación

La gravedad del proceso patológico generalmente se asocia con una mayor presión en las extremidades o con el desarrollo de inflamación: sinovitis. En este caso, las articulaciones duelen más, hay una ligera hinchazón, la temperatura corporal aumenta. En tales casos, debe cumplir con los siguientes algoritmos de autoayuda:

• llamar a un médico en casa;
• tome una tableta de uno de los analgésicos que contiene;
• aplique un ungüento anestésico en la piel en el área de la articulación enferma;
• ate el brazo adolorido con una venda; esto reducirá la carga;
• tome una posición alta, siéntese con una almohada debajo de la espalda, esto reducirá la hinchazón del tejido.

Tipos de artrosis de hombro

Según varios criterios, la enfermedad se divide en tipos separados.

Debido a una enfermedad

De acuerdo con estos criterios, se distinguieron la osteoartritis primaria y secundaria. La artrosis primaria del hombro es principalmente el resultado de cambios relacionados con la edad y se desarrolla después de los 50 años. Pero a veces la enfermedad comienza a una edad temprana, pero no se puede establecer la causa de su aparición. En este caso, se trata de una artrosis idiopática primaria del hombro. La predisposición hereditaria juega un papel importante en su desarrollo: la presencia de la misma enfermedad en uno de los parientes más cercanos.

La artrosis secundaria de la articulación del hombro se desarrolla después de lesiones y enfermedades previas, pero aquí también es importante una herencia onerosa: en una persona, incluso una lesión menor o artritis aguda puede conducir al desarrollo de artrosis, mientras que en otra, un daño más significativo termina sin consecuencia.

Según las características del flujo

Disposición de artrosis deformada del hombro, caracterizada por el rápido desarrollo de deformidades óseas. La característica de este tipo de enfermedad son los cambios en la forma de las articulaciones y las frecuentes violaciones de los vasos sanguíneos y nervios cercanos. La compresión de los vasos sanguíneos conduce a un deterioro de la circulación sanguínea y al rápido desarrollo de trastornos distróficos degenerativos, y la compresión de los nervios conduce a un deterioro de la sensibilidad de las extremidades y un dolor intenso a lo largo de los nervios periféricos.

origen

Artrosis de hombro postraumática: los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad tienen sus propias características asociadas con lesiones traumáticas de ciertas estructuras articulares. Los cambios distróficos por intercambio ocurren después de fracturas intraarticulares, dislocaciones, subluxaciones, ruptura de ligamentos, tendones y solo hematomas. Las lesiones se producen por un golpe en una articulación o por una caída de costado con el brazo extendido. La ruptura de la cápsula articular con dislocación generalmente ocurre durante una caída sobre el brazo en abducción.

A menudo, después de una lesión menor, una persona no nota los primeros signos de artrosis durante mucho tiempo y busca ayuda médica ya en la segunda etapa de la enfermedad. Las lesiones significativas requieren un tratamiento de rehabilitación a largo plazo, y la artrosis, por regla general, comienza a tratarse ya en una etapa temprana.

Artrosis del hombro después de experimentar una enfermedad inflamatoria: los síntomas y el curso de dicha patología dependen de la enfermedad subyacente. La articulación del hombro a menudo se ve afectada en la artritis psoriásica, mientras que la artrosis se desarrolla en una articulación, se desarrolla lentamente, pero es difícil de tratar. Con la artritis reumatoide, ambos hombros se ven afectados, la artrosis se desarrolla en oleadas con alternancia frecuente de procesos metabólicos-distróficos e inflamatorios.

Distribución

Solo puede verse afectada una articulación izquierda o derecha y entonces se habla de monoartrosis. La derrota simultánea de dos articulaciones hombro-escapular (izquierda y derecha) se llama oligoartrosis.

Artrosis de otra articulación compleja del hombro.

Artrosis acromioclavicular: la mayoría de las veces tiene un origen postraumático. Se desarrolla en el contexto de levantar pesas con las manos en posición horizontal. Acompañado de dolor al levantar el brazo. Con el crecimiento de osteofitos en la superficie articular, puede aparecer el síndrome de pinzamiento, una violación de los tendones y músculos del hombro entre la cabeza del húmero y el acromion de la escápula durante la rotación y abducción del hombro. Esto acelera el desarrollo de la artrosis y una disminución de la función de la mano.

Diagnóstico

Sin un diagnóstico adecuado, es imposible tratar la enfermedad. Un examen completo solo se puede hacer en la clínica. En la consulta inicial, el médico le pregunta al paciente, lo examina, prescribe métodos de investigación adicionales y consultas con expertos:

• Se detectan exámenes de laboratorio de sangre, líquido articular - inflamatorios, autoinmunes y degenerativos - procesos distróficos.
• Instrumental:
  1. radiografía de la articulación del hombro: se detectan cambios en el tejido óseo;
  2. tomografía computarizada (TC): cambios en el cartílago y el tejido óseo en una etapa temprana;
  3. resonancia magnética nuclear (RMN) - cambios en los tejidos blandos articulares y periarticulares;
  4. Artroscopia diagnóstica: realizada si es necesario para aclarar la naturaleza del proceso patológico.

Tratamiento de la artrosis de la articulación del hombro

Tras establecer el diagnóstico definitivo, se prescribe un tratamiento conservador complejo de la artrosis de hombro. Si la terapia conservadora no es efectiva, se prescribe un tratamiento quirúrgico.

terapia conservadora

Incluye métodos farmacológicos y no farmacológicos.

Tratamiento médico

El objetivo del tratamiento farmacológico es eliminar el dolor e inhibir el desarrollo de la artrosis. Para aliviar la condición del paciente, designe:

1. Drogas del grupomedicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). El fármaco se administra por vía intramuscular, oral o rectal; al mismo tiempo, los medicamentos del grupo AINE se prescriben externamente en forma de ungüentos, geles o cremas.
2. Drogas del gruporelajantes musculares- relajar los músculos alrededor de las articulaciones; este estado espástico del músculo aumenta el dolor;
3. Restricción del dolorcon anestesia local.La solución del fármaco se inyecta en la cavidad articular o en el tejido periarticular, un efecto analgésico rápido.

Los cursos de terapia patogénica (que afectan el mecanismo de la enfermedad) como parte del tratamiento médico de la artrosis del hombro incluyen:

1. Condroprotectores- medicamentos que tienen en la composición de sustancias biológicamente activas que restauran el tejido del cartílago. Se prescriben por vía oral en forma de tabletas y polvos, en forma de inyecciones intramusculares e intraarticulares, y también externamente en forma de ungüentos y cremas.
2. angioprotectores- Medios que aumentan la microcirculación sanguínea. Dar en comprimidos para administración oral y solución para goteo intravenoso.
3. Preparaciones de ácido hialurónico- insertado en la cavidad articular para mejorar las propiedades de depreciación y prevenir la destrucción del tejido óseo.

Complejo vitamínico-mineral para potenciar los procesos metabólicos en los tejidos articulares y periarticulares.

Tratamiento no farmacológico

La base de los métodos no farmacológicos de tratamiento de la artrosis del hombro es un estilo de vida activo y saludable y una nutrición adecuada. Es muy importante deshacerse de los malos hábitos como el tabaquismo y el abuso del alcohol: contribuyen a los trastornos circulatorios y tienen efectos tóxicos en el tejido articular.

nutrición, dieta

No existe una dieta especial para el tratamiento de la artrosis de hombro, pero una nutrición adecuada es muy importante en esta enfermedad. Se recomienda incluir en la dieta diaria: pescado de mar, mariscos, pollo magro, productos lácteos, requesón, queso, cereales (avena, trigo sarraceno), verduras, frutas.

Se excluyen de la dieta: carbohidratos de fácil digestión (dulces, muffins, bebidas carbonatadas dulces), carnes rojas grasas, alimentos que irritan los tejidos que causan hinchazón: sal (cantidad excesiva), condimentos picantes y picantes.

Se recomienda dar preferencia a los platos hervidos, guisados y al vapor.

Tratamiento ortopédico para distribuir la carga en las extremidades

Para evitar lesiones en el hombro, se recomienda usar periódicamente correas protectoras elásticas en forma de mangas cortas conectadas al brazo opuesto. El dispositivo mejora la circulación sanguínea, elimina la hinchazón. Pero no se recomienda usarlo continuamente, ya que esto conduce a una rápida disminución en el rango de movimiento de los hombros.

Muchos especialistas incluyen la grabación en el tratamiento complejo de la artrosis del hombro, corrigiendo el tejido con cinta elástica adhesiva. Esto proporciona alivio del dolor, mejora la circulación sanguínea y la función articular.

Fisioterapia

La terapia de ejercicios, la realización diaria de una serie de ejercicios, con artrosis de hombro es el principal método de recuperación. El complejo de gimnasia es prescrito por un médico, supervisado bajo la supervisión de un instructor de terapia de ejercicios. Después de que el paciente comience a hacer todo el conjunto de ejercicios correctamente, se puede hacer en casa.

Fisioterapia

La fisioterapia está incluida en la terapia compleja en cualquier etapa de la enfermedad. Estos son electro y fonoforesis con el uso de analgésicos, láseres y magnetoterapia, estimulación de procesos regenerativos en tejidos articulares, un curso de terapia de ondas de choque (SWT), exposición al sonido, que tiene un efecto condroprotector pronunciado.

restauración del pueblo

Los remedios caseros proporcionarán grandes beneficios solo cuando sean recetados por un médico. Éstos son algunos de ellos:

• Decocción de ramas de viburnum para administración oral.Vierta un vaso de materia prima triturada antes de acostarse con 500 ml de agua, hierva, deje hervir a fuego lento durante 5 minutos, insista durante la noche, luego cuele y beba 100 ml 3 veces al día. Es un anestésico.
• Una antigua receta de ungüento anestésico de la hierba romero silvestre.Tome vaselina o mantequilla y hierba picada seca. En un plato de esmalte, doble la base de grasa y hierba alternativamente en la parte superior de la capa, cubra el plato con una tapa, cubra las grietas con masa y póngalo en el horno (preferiblemente en el horno) a fuego lento durante 2 horas, retire del horno, cuele a través de una gasa doble, guárdelo en el refrigerador y frótelo en la piel de las articulaciones enfermas 2-3 veces al día.

Operación quirúrgica

Con la ineficacia de la terapia conservadora para la artrosis del hombro, se realizan las siguientes intervenciones quirúrgicas:

• cirugía artroscópicapermite eliminar varios defectos en la cavidad articular. Se realizan principalmente en jóvenes con artrosis postraumática. La artroscopia le permite tensar y unir el tendón del bíceps al hueso (tenodesis: esto eliminará la relajación de la articulación), eliminar el crecimiento óseo: osteofitos (desbridamiento), restaurar la cavidad articular mediante trasplante, etc.
• endoprótesis- reemplazo de articulaciones destruidas, perdieron su función con las artificiales.

Enfoques del tratamiento de enfermedades en la clínica.

Los médicos han desarrollado sus propios enfoques para el tratamiento de la artrosis de hombro. En primer lugar, cada paciente es examinado cuidadosamente utilizando el equipo de diagnóstico más moderno (incluida la resonancia magnética). Entonces realmente alivió el dolor usando métodos de drogas en lugar de drogas. Al mismo tiempo, se seleccionan terapias complejas individuales para él, que incluyen:

• los métodos farmacológicos y no farmacológicos más modernos, incluido el plasmolifting;
• métodos orientales tradicionales de tratamiento y restauración de la función articular y todo el organismo en su conjunto; estos son acupuntura, moxibución, auriculoterapia, grabación, etc.

Este enfoque alivia rápidamente a una persona del dolor y suprime la progresión de la enfermedad. Y un curso regular de prevención permite a los pacientes olvidarse de la enfermedad y llevar una vida normal. Muchas revisiones de pacientes hablan de la efectividad de este tratamiento.

Una combinación de técnicas probadas en Oriente y métodos innovadores de la medicina occidental.

Pautas clínicas generales

Para aquellos con artrosis de hombro, se recomienda:

• llevar un estilo de vida saludable y móvil, actividad física intermitente y descanso;
• comer adecuadamente con regularidad;
• deshacerse de todos los malos hábitos;
• realizar regularmente ejercicios terapéuticos, evitar movimientos bruscos;
• duerma boca arriba o sobre un lado sano por la noche, coloque una pequeña almohada debajo de su brazo dolorido;
• dejar de hacer ejercicio físico extenuante, evitar lesiones, estrés prolongado y resfriados;
• durante las exacerbaciones (desarrollo de sinovitis), evite cualquier procedimiento térmico;
• Siga todas las recomendaciones del médico tratante.

prevención

Es especialmente importante que las personas con herencia severa sigan ciertas reglas para la prevención de la artrosis del hombro. No deben participar en levantamiento de pesas, tenis, deportes traumáticos, trabajar como martillos, herreros, mineros. Todos los que quieran tener articulaciones sanas deben llevar un estilo de vida activo y comer bien con regularidad.

Preguntas frecuentes sobre esta enfermedad

1. ¿Cuál es el dolor de la artrosis en el hombro?

   El dolor es doloroso, agravado por el movimiento y el levantamiento de pesas.

2. ¿Por qué es peligrosa la enfermedad?

   La formación del síndrome de dolor permanente y la pérdida de la función de las extremidades.

3. ¿Qué médico trata la artrosis de hombro deforme?

   Post -traumático - ortopédico -traumatólogo, en el contexto de enfermedades inflamatorias - reumatólogo.

4. ¿Se realizan restricciones para la artrosis de hombro?

   Para el dolor severo, sí.

5. ¿Qué tan efectivos son los métodos de fisioterapia para esta enfermedad?

   Eficaz como parte de un tratamiento complejo.

6. ¿Es posible curar completamente la artrosis de hombro deformada?

   No, pero los médicos pueden bloquear su desarrollo y salvar a los pacientes del dolor.

La artrosis de hombro debe tratarse durante mucho tiempo, de forma sistemática y estricta bajo la supervisión de un médico. Los intentos de superar la enfermedad por sí solos están plagados de complicaciones e incapacidades. Pero un especialista calificado puede detener el proceso en cualquier etapa de la enfermedad, salvar al paciente del dolor y mejorar significativamente su calidad de vida.