El dolor de rodilla es un síntoma generalizado, señalización de angustia en el cuerpo: la aparición de la enfermedad articular o simplemente un aumento en la carga del pie.
Es difícil encontrar personas que nunca hayan experimentado dolor en la rodilla durante un cierto período de tiempo. Diferentes molestias, clics o dolor en la articulación de la rodilla se producen tanto en adultos como en niños por muchas razones. Las personas mayores se vuelven, cuanto mayor sea la posibilidad de diversas enfermedades, el primer signo del dolor de rodilla. Esto se debe a las características de la edad del cuerpo: ralentizar el proceso metabólico, usar tejido de cartílago, participar en otros problemas con el sistema musculoesquelético, los vasos sanguíneos, los nervios.
Debido a la compleja estructura anatómica, muchas de las muchas estructuras y cargas se experimentan, y a menudo excesivas, las articulaciones de la rodilla están muy expuestas. El daño a cualquier elemento estructural, por ejemplo, bolsas sinoviales, conduce a la violación de la función motora de rodilla y, por lo tanto, el síndrome del dolor. Los ligamentos y los meniscos se consideran más débiles, se lesionan en el 80-85% de los casos.
La estructura anatómica de la rodilla
La rodilla consiste en las articulaciones de la rodilla, la punta distal del fémur con dos tumores y chaquetas, tubos de tibia, músculos, nervios, vasos, ligamentos, rótula (copa de rodilla), bolsas articulares y menisco.
La articulación de la rodilla es una de las grandes articulaciones del cuerpo. El hueso femoral se le acercó desde arriba. La superficie articular de los condilles laterales (externos) y mediales (internos) se articulan con rótula y tibia. Menishi, que es un cartílago de tejido conectivo, actúa como un amortiguador articular. Gracias a ellos, se produce la distribución racional del peso humano en la llanura del tigre y la estabilidad de la mejora de las articulaciones. Los músculos finos, dos cabezas, la mitad trasera y otros sincronizan los ligamentos de la cápsula, asegurando la actividad motora de la articulación de la rodilla.
Los elementos de la rodilla están conectados a muchos ligamentos. Dentro de las juntas hay dos ligamentos en forma de cruz: atrás y delante. Los pasatiempos están conectados a fibra y tibia con ligamentos colaterales. Inclinación de ligamen popliteal se encuentra detrás del intercambio de articulaciones de la rodilla. La cápsula sinovial principal, no se comunica con las articulaciones, se distingue de varias cavidades articulares. El suministro de sangre a los elementos de la rodilla lo realiza la red noble de los vasos sanguíneos, y la conservación lo realiza las fibras nerviosas.
La causa del dolor de rodilla
Hay muchas causas de dolor en la articulación de la rodilla, que se pueden dividir en varios grupos.
Elementos de heridas traumáticas -elementos de la rodilla:
- Rodilla amarga. Como resultado del espacio de los vasos sanguíneos, el sangrado local ocurre en el tejido blando de las articulaciones. El enrojecimiento, la hinchazón, el daño a los nervios causan dolor, dificultad en el movimiento.
- Rompiendo ligamentos completos o parciales. A menudo, una violación parcial de la integridad de los ligamentos del lado interno, que surgen de la parte inferior de la pierna, diagnosticados.
Los ligamentos externos se rompen menos que el interno. Esto se debe a la fuerte desviación de la parte inferior de la pierna hacia adentro, al encender la pierna, por ejemplo. Los ligamentos en forma de cruz son inevitables acompañados de hemartrosis.
El segundo descanso completo: dos ligamentos a menudo se combinan con daños en la bolsa de la articulación, rasgando el menisco interno. Tales lesiones conducen a una movilidad excesiva de la articulación de la rodilla, acompañadas de dolor severo, intensidad dependiendo del nivel de la brecha.
- Hemartrosis de la articulación de la rodilla - Vierte sangre en la cavidad articular. Hay naturaleza traumática y no humana. La hemartrosis traumática se observa con una descomposición del menisco, ligamentos completos o incompletos, fracturas intraarticulares, contusiones en el área de la rodilla. La elección no humana es uno de los síntomas de una enfermedad caracterizada por una mejora en la pared de los vasos sanguíneos o una violación del sistema de coagulación sanguínea. Estos incluyen hemofilia, escorbuto, formas graves de diamisis hemorrágica. La sangre que se ha acumulado en la cavidad articular comprime el tejido, interrumpiendo la circulación sanguínea en él. Pigmentos especiales: hemosiderina: afectan negativamente los ligamentos, el cartílago hialino, las bolsas sinoviales, lo que lleva a la pérdida de elasticidad. El resultado de las heridas en el techo de las articulaciones es la hinchazón de las vellosidades y el aumento de la producción de líquidos. El resultado del sangrado repetido es la distribución y la destrucción de las articulaciones.
- Rodillas de meniscopatía - Violación de la integridad del menisco de la articulación de la rodilla. En forma del lado, el menisco externo está dañado, con el medial interno. Este es uno de los más comunes, pero es difícil diagnosticar el daño a la articulación de la rodilla. En la zona de riesgo, la enfermedad no solo es atletas involucrados en el entrenamiento intensivo, sino también a la gente común. Las averías del menisco pueden provenir de movimientos inusuales al encender el cuerpo, encender los pies, un fuerte golpe en la rodilla.
- Taza en forma de rodilla - Transferencia de patología de la rótula. El trauma se diagnostica no más del 0.7% de los casos de dislocación. Por lo general, hay una torsión externa, menos frecuente, interna, muy rara - vertical. Con una descomposición incompleta, la copa de la rodilla se determina en el cóndilo lateral (externo), a tiempo completo, desde el exterior del cóndilo lateral.
- Las fracturas están cerradas o abiertas a la articulación de la rodilla, la parte superior del hueso inferior o la columna inferior. Dichas lesiones a menudo se combinan con daño al tejido blando de la rodilla, causando una gran movilidad excesiva de sangrado en el área de la rodilla, deformación.
Enfermedades inflamatorias y degenerativas distróficas de los elementos articulares de la rodilla:
- Artritis - Daño inflamatorio a la articulación de la rodilla. El mismo mecanismo para el desarrollo patológico se observa con osteoartritis, espondilitis anquilosante, artritis reumatoide, gota (con deposición de venas en las articulaciones).
- Osteoartrosis (gonartrosis) Con la derrota de la articulación de la rodilla, las propiedades no inflamatorias, que afectan todas sus estructuras y conducen a cambios degenerativos graves.
- Bursitis Con la inflamación sinovial, el intercambio conduce al dolor durante el movimiento de flexión y prolongación en la rodilla.
- Articulación de la rodilla del tendón periartritis - Inflamación de la cápsula de ganso, el tendón de la rodilla, así como los músculos y ligamentos alrededor de las articulaciones. En este caso, el dolor ocurre principalmente durante el descenso en las escaleras, especialmente con cargas pesadas, y se centra en la superficie interna de la rodilla.
- Condropatía de la rótula -Engenerativo-no-chic en el cartílago de la superficie de la rótula articular (posterior). El grado de destrucción puede variar: desde áreas que suavizan la luz para completar grietas y abrasiones.
- Condomatosis - Enfermedad crónica grave causada por el proceso desplazado con la degeneración de pequeñas islas de la membrana articular en el cartílago - condrom. El anuncio del cuerpo cartilaginoso individual no está excluido.
- Panadero - La formación de una formación de tumor redondo elástico sólido en la fosa poplítea ubicada a través de la rótula. El quiste es claramente visible en un estado expuesto a la rodilla. Causa incomodidad, dolor en la región poplítea. Con un tamaño significativo, reduce los vasos sanguíneos y los nervios, lo que lleva a la circulación y la circulación sanguínea.
- Enfermedad - Enfermedad, acompañada de daños y una mayor degeneración del tejido adiposo ubicado alrededor de la articulación de la rodilla. Pinches, edema y otro daño a las células grasas (adipocitos, termina con su reemplazo con tejido fibroso denso. Como resultado, se interrumpe la función del tampón de "almohada de grasa", el tejido adiposo en sí no puede desempeñar el papel de la absorción de choque.
- Enfermedad de la enfermedad de Osgud - Una patología caracterizada por el asesinato de la tibia. Diagnóstico en adolescentes de 10 a 18 años de practicar deportes. Las protuberancias dolorosas aparecen debajo de la rótula, sin tratamiento, lo que lleva a restricciones de piernas completas o inmovilización, así como hipotofía muscular.
La enfermedad en la que es posible la irradiación del dolor en la rodilla:
- Chocolate de la articulación de la cadera - Daño crónico a la articulación de la cadera, acompañado de degeneración progresiva y cambios distróficos en ella. Por lo general, el dolor se extiende a la superficie exterior del muslo hasta la rodilla o debajo.
- Neuropatía nerviosa sedular - Daño no inflamatorio a los nervios debido a la compresión de compresión o espasmos de los vasos sanguíneos. Los nervios alcanzan las piernas, comienzan en la parte baja de la espalda y pasan a través del coxis y la pelvis. Las restricciones en cualquier punto para su longitud conducen a una sensibilidad deteriorada o al dolor pulsante.
- Fibromialgia - Derrota extrema de las propiedades no inflamatorias de los tejidos blandos con una combinación de síntomas en forma de artralgia, debilidad muscular, depresión, etc.
Algunas enfermedades sistémicas que causan dolor de rodilla:
- Osteoporosis - Enfermedad crónica del sistema óseo progresivo, composición mineral cambiante y densidad ósea. La "lixiviación" del calcio del hueso conduce a su fragilidad. Este proceso se acompaña de humo o dolor en las extremidades.
- Hueso de tuberculosis. Las heridas tuberculosas del sitio del hueso conducen a un dolor severo.
- Osteomielitis -Tragos inflamatorios e inflamatorios, que afectan todos los elementos de la estructura ósea. Como resultado de tanto específicos, por ejemplo, la tuberculosis y el coco más frecuente, la osteomielitis es hiperemia de la piel, edema, dolor agudo local en hueso y músculo, temperatura de la fiebre.
- Algunas enfermedades contagiosas. Con el síndrome de Reiter, además de involucrar el tracto urogenital y la mucosa ocular, las articulaciones se ven afectadas. Una de las manifestaciones de la enfermedad de Lyme es la artralgia.
El tipo de dolor de rodilla
Dependiendo de la etiología, la naturaleza y la intensidad del dolor pueden variar.
- Doloroso. Con artritis, osteoartrosis.
- Agudo, fuerte. Con fracturas: elementos de la rodilla, ruptura de ligamentos, pulseras agudas, contusiones de rodilla, gravedad de la meniscopatía, deformación de osteoartrosis.
- Palpitar. Con artrosis lanzada, lesión por menisco.
- Perforar. Con osteomielitis.
- Estúpido. Con Ass, osteocondritis crónica.
- Quemar. Con la compresión del nervio ciático, el proceso de tuberculosis en el hueso.
- Disparar. Al pellizcar el tronco nervioso.
- Enfermo mientras camina. Con quiste de panadería, buckthrough, artritis, gonartrosis, periartride.
- Solo dolor. Con gota, artritis.
Un diagnóstico patológico que causa dolor de rodilla
Examen físico:
- recoger anamnesis y quejas;
- Examen visual con palpación de rodilla.
Investigación de laboratorio:
- Análisis de sangre bioquímica y clínica;
- Análisis de sangre serológica;
- Análisis de sangre inmunológica;
- pruebas reumatológicas;
- Análisis bacteriológico de líquido sinovial.
Métodos instrumentales invasivos:
- artroscopia;
- pinchazo de la bolsa articular;
- Biopía de puñalada ósea.
Diagnóstico instrumental sin éxito:
- Radiografía de la articulación de la rodilla;
- densitometría;
- Estudios de ultrasonido articular;
- MRI o CT.
Tratamiento de dolor de rodilla
Si el dolor en una o ambas rodillas es una naturaleza no humana del evento, primero debe recurrir al terapeuta, quien, en función de la queja del paciente y los resultados del examen objetivo, dirigirá a un especialista estrecho: un reumatólogo ortopédico, un fllebólogo o un neurólogo. En el caso de cualquier lesión, debe comunicarse con el cirujano u trauma ortopédico.
El tratamiento en cada caso es diferente, dependiendo de la causa del dolor, es decir, sobre el tipo de lesión o enfermedad. Cada enfermedad tiene su propio régimen de tratamiento. Pero primero, el paciente debe adherirse a algunas reglas generales:
- reduciendo significativamente el período de escalada y permaneciendo en los pies durante el día;
- Los atletas temporales (antes de la recuperación) dejan el entrenamiento, y la gente común de correr o saltar;
- Al aumentar el dolor, es cierto, de manera activa, deja un movimiento, use un ajuste desde el vendaje elástico hasta la rodilla;
- Usar envolturas o vendajes para la inmovilización de la articulación de la rodilla;
- Con moretones, hace frío en un efecto traumático.
Reumatoide, artritis psoriásica, enfermedades autoinmunes sistémicas requieren un tratamiento integrado grave, que se realiza durante meses. La terapia básica consiste en inmunosupresores, medicamentos antiinflamatorios y no hormonas, preparaciones de oro, etc.
En el tratamiento de la bursitis, se utilizan analgésicos y anti -anti -anti -medicaciones. Si se detecta la infección, entonces un curso antibiótico. Se realiza una puñalada terapéutica de la bolsa para eliminar el exceso de líquido de la cavidad sinovial y/o la introducción de uno de sus corticosteroides. Esta operación ayuda a eliminar la inflamación crónica del cepillo: aislamiento de la cirugía de bolsa sinovial.
Con la deformación de la osteoartrosis, la inyección intraarticular de glucocorticosteroides, la ingesta prolongada de AINE y condroprotectores son efectivas. Para aliviar el síndrome del dolor, comprime con diiméxido o bischófitas, ungüentos y geles con efectos anti -anti -Anticipados recetados localmente. Masaje, fisioterapia, gimnasia terapéutica ayuda. Las heridas de las articulaciones de la rodilla severa requieren intervención quirúrgica: endoprostética articular.
El tratamiento de la osteoporosis consiste en tomar bisfosfonatos, calcitonina, preparaciones de calcio, vitamina D, etc.
El tratamiento del menisco puede ser conservador o cirugía. La terapia conservadora consiste en analgésicos, AINE, ácido hialurónico, condroprotectores. Pero primero, se realiza una reestructuración articular.
Tipo de intervención quirúrgica:
- Meniscectomía;
- Meniscectomía parcial (incompleta);
- transferencia de menisco;
- artroscopia;
- Puntada artroscópica Menisco de ruptura.
Con cualquier lesión en la rodilla, después del tratamiento, el período de recuperación, que debe ocurrir bajo el control de la rehabilitología u ortopédico, es muy importante. Los médicos establecerán un programa óptimo de recuperación conjunta. El método principal de recuperación postoperatoria es el masaje y la gimnasia terapéutica. Las clases en simuladores especiales también son efectivas, desarrollando gradualmente la articulación de la rodilla.